泰安市第一人民医院:精准切除!不“瘤”余地,巨大腹膜后肿瘤“迎刃解”

近日,泰安市第一人民医院普外三科成功为腹膜后巨大肿瘤患者实施切除手术,患者术后恢复良好,目前已康复出院。

患者约半年前发现自己左侧腹部有一肿块,开始时肿物较小,近半年来肿物逐渐增大,患者和家属为寻求进一步治疗,慕名前来我院普外三科就诊。住院后完善相关检查,查体发现患者左下腹腹壁下可触及一巨大肿物,约20cm×15cm,表面尚光滑,肿瘤固定、无法活动。进行CT检查可见左侧腹膜后占位性病变、左侧腰大肌形态失常,考虑肿瘤起源于左侧腰大肌。

由于患者肿瘤体积过大,已有腹腔脏器压迫症状,手术切除是解除患者病症的有效措施,在明确无手术禁忌症后,经与患者家属详细讲解病情并取得同意后,决定在全麻下行腹膜后肿瘤切除术。为避免周围器官损伤及术中出血过多,经多学科会诊后,对术中、术后可能出现的风险做了充分评估并制定相应应对措施。

手术由主任医师侯光来主刀,术中探查发现位于左下腹腹膜后,瘤体固定,呈类球形,源自腹膜后腰大肌,肿物血管丰富,向下与髂血管粘连,用超声刀分离粘连,逐层打开肿瘤包膜,分离出肿瘤体,进一步探查发现瘤体与左侧腰大肌、周围韧带、神经及血管广泛黏连,根基起源于左侧腰大肌肌束,呈不规则类椭圆形,大小越15cm×12cm×16cm。侯光来主任医师团队凭借丰富的经验及默契的配合,细致游离瘤体,注意保护髂血管、输尿管及生殖血管,历时2小时成功为患者完整切除腹膜后巨大肿瘤。术后病理检查回报示:(腹膜后)恶性软组织肉瘤,结合镜下形态,较符合去分化脂肪肉瘤。经过精心治疗与护理,患者术后恢复良好,拆线后顺利出院。出院20天后就诊我院肿瘤血液内科行术后化疗等治疗。

侯主任指出,腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性以及其他部位转移来的继发性肿瘤。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见,占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%,最常见为间叶组织来院的肉瘤。腹膜后肿瘤由于位置深,早期并无明显的特异性症状体征,很少引起患者注意,从而延误病情。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时,肿物往往已经巨大,无形中增加了手术难度。腹膜后肿瘤的治疗方式主要是外科手术切除,腹膜后肿瘤因各种原因导致治疗难度高,需要多个学科共同协作完成。

本次手术的成功,为腹膜后肿瘤诊疗积累了宝贵经验。专家提醒,此类肿瘤早期症状隐匿,常因体检或压迫症状被发现,建议定期进行腹部超声等筛查,实现早发现、早干预。

近年来,泰安市第一人民医院普外科紧跟前沿学科动态,不断开展新技术、新项目,为医院高质量发展注入强劲活力,同时科室注重多学科协同作战,汇聚合力为患者排忧解难,持续输送更优质、更高效的诊疗服务,为守护群众的健康防线竭尽全力。

(泰安市第一人民医院)

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