暑假来临,高温酷暑挡不住大家出游、探亲的脚步。都市快报橙柿互动App杭州医保面对面专栏,有不少市民留言咨询,在异地药店买药能不能用医保?怎么用?本期,我们聚焦异地购药新政变化,请依保儿权威解答。
杭州老金退休后长期在金华居住。此前,他在杭州做完手术后,回到老家金华,在居住地附近的医院配药,所需的其中一种治疗恶性肿瘤药,在就诊医院没有,药店倒是有,但当时因为不能用杭州的医保直接结算,只能让儿子用老金自己的医保卡在杭州帮他配药,再寄到金华,非常不方便。
老金的困扰,在今年得以解决,杭州医保部门进一步优化了异地购药政策,老金治疗所需的药物在金华当地的药店就可以用杭州医保配。“对我们这些需要异地购药的患者来说,真的太方便了。”老金对新政连连称赞。
杭州市医疗保障管理服务中心相关负责人介绍,今年4月1日起,杭州市参保人员在异地定点零售药店,可按医保待遇直接结算的药品范围由国家医保谈判药品(以下简称“国谈药品”)扩大为纳入浙江省“双通道”管理名单的药品(以下简称“‘双通道’药品”)。相较于国谈药品,“双通道”药品范围更广,像老金治疗所需的药物虽不属于国谈药品,但属于“双通道”药品。此次政策调整进一步提升了杭州市基本医疗服务保障水平,为需要长期异地购买“双通道”药品的患者提供了购药结算便利。
到底什么样的药在异地药店能用医保结算?如何结算?依保儿为大家权威解答。
问:去外地玩,如果需要在异地定点零售药店买药,可以用医保结算吗?
依保儿:参保人员在开通了异地结算功能的异地联网定点零售药店刷医保码或社保卡,可享受直接结算服务。购买“双通道”药品,可按医保待遇直接结算,购买“非双通道”药品可使用历年账户余额结算(不足部分,可由个人现金支付)。“双通道”和“非双通道”药品中的处方药,需要凭就医地医疗机构开具的处方购买。
问:什么是纳入“双通道”管理的药品?
依保儿:“双通道”药品是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的药品。
纳入“双通道”管理的药品包括了国谈药品、竞价药品以及转入常规目录的原国谈药品。我省具体纳入“双通道”管理药品名单以省医疗保障局官网公布为准。
问:异地药店购药需要办理备案吗?
依保儿:1.省内异地药店购药免备案。参保人员无需备案,在省内开通了异地结算功能的异地联网定点零售药店,刷医保码或社保卡购买“双通道”药品,可按杭州医保待遇享受直接结算服务,购买“非双通道”药品使用历年账户余额结算。2.跨省异地购药需按规定办理备案手续。已办理长住外地和转外就医备案的,在备案地购买“双通道”药品可按医保待遇直接结算。未办理备案的,临时外出期间,至跨省就医地异地联网定点零售药店购买“双通道”药品,由个人自付20%后结算。购买“非双通道”药品使用历年账户余额结算。