■时间：11月23日

■地点：厦门大学附属心血管病医院

厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 刘云芳）近日，出租车司机林师傅（化姓）因为找不到停车位，急得大吼一声，体内的大血管竟撕裂了近1米！医生连夜通宵手术，奋战六七小时，终于把他从死亡线上拉了回来。

近期早晚温差大，我市主动脉夹层患者明显增多，且年轻化趋势明显。医生提醒，突然出现刀割样胸痛，一定要及时就医。

的哥找不到车位太着急 怒吼引发血管撕裂危机

林师傅今年40多岁，有高血压病史。11月23日他载客到某景点，怎么也找不到停车位，一时情绪激动，大吼一声后突然胸口一阵剧痛。他强忍疼痛自己开车到附近医院就诊，当晚疼痛加剧，浑身大汗，被医生诊断为主动脉夹层，随后紧急转院到厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）。

厦心心外二科负责人彭华介绍，主动脉是人体最大的动脉，承受着心脏泵血带来的巨大压力。它由内膜、中膜和外膜三层组成，主动脉夹层指的是内膜出现破口，血液从破口涌入中膜，使中膜分离，形成夹层。这是一种死亡率高达90%，堪称“血管炸弹”的心脏危重症，夹层一旦破裂，大量血液会瞬间冲向心脏，导致心脏骤停。

当晚医生检查发现，林师傅已出现大量心包积液，若不尽快手术，生命堪忧。厦心心外科团队连夜给他开展手术。令人揪心的是，胸骨尚未打开，林师傅的心跳骤停，幸好此时体外循环已建立，为抢救争取了关键时间。

医疗团队在术中发现，林师傅的主动脉撕裂范围极广，累及冠状动脉，向上撕裂至颈部血管，向下撕裂至大腿血管，全程撕裂近1米长，病情极其凶险。彭华带领团队连续奋战六七个小时，为患者置换了升主动脉和主动脉弓，并在胸部血管植入支架，帮助重塑血管结构，手术直至次日凌晨四点左右才结束。目前，林师傅正在康复中。

主动脉夹层患者近期增多 呈现年轻化趋势

“最近气温忽高忽低，心血管疾病发病增多，主动脉夹层患者也明显多起来。有一天我们接连做了3台主动脉夹层手术，从早上9点一直做到第二天早上7点。3名患者病情都很危重，必须通宵抢救。”彭华告诉记者，主动脉夹层导致动脉撕裂，若累及冠状动脉，可能引发心梗；撕裂至颈部或脑部血管，会导致脑供血不足；累及腹部血管则可能引起肠坏死，后果十分严重。

彭华特别指出，近期主动脉夹层发病出现一个值得警惕的现象：患者年轻化趋势明显，且病情往往更重。“早些年我们接诊的多是七八十岁的患者，但近年来年轻患者增多，最近更是连续救治多例三四十岁的患者。”这些青壮年患者大多有共同特点：患有高血压、长期熬夜、生活不规律。林师傅本人还有吸烟习惯。

主动脉夹层易与心梗混淆 鉴别诊断至关重要

中年男性突发胸痛时，需警惕主动脉夹层的可能。主动脉夹层与心梗容易混淆。过去由于主动脉夹层患者相对少见，不少医院和医生对其认识不足，容易误诊为心梗。近年来，随着该病发病增多，越来越多医院开始重视其鉴别诊断。

彭华介绍，急性心梗发病前常有心绞痛等症状，而主动脉夹层往往在没有征兆的情况下突然发作，表现为刀割样剧烈胸痛、腹痛，可伴下肢活动障碍甚至昏迷，患者多有高血压病史或大血管疾病家族史。心梗的疼痛多为心前区压榨性痛，伴有濒死感。若突发胸口剧痛，且测量发现双侧血压差值较大，应高度怀疑主动脉夹层。

【医生提醒】

预防主动脉夹层 关键在于控血压

厦门大学附属心血管病医院心外二科负责人彭华：

冬季气温波动大，血管收缩，血压易升高，是主动脉夹层高发期。

预防主动脉夹层，关键在于控制血压，并注意生活方式调整。高血压患者要定期监测血压，遵照医嘱规范治疗。年轻人不要觉得自己能扛，尽量减少熬夜和暴饮暴食，养成规律作息习惯。

冬季应注意保暖，避免情绪激动、突然用力等诱因，如打麻将时情绪高涨、如厕用力、大声吼叫等都可能诱发血管撕裂。