近日，泰安市第一人民医院胸外科与多学科联合协作，成功为一名支气管异物滞留多年的患者实施高难度异物取出术，一举解除了困扰患者20年的病痛。

蹊跷胸闷，竟是气管“藏”异物

52岁的郭女士（化名）3天前突然出现胸闷，虽然每次发作仅持续3分钟左右且可自行缓解，但出于谨慎，她还是来到我院胸外科就诊。经胸部CT检查，发现其左肺下叶支气管内存在高密度影，遂以“左侧支气管异物”收入院。

令人惊讶的是，患者本人并未察觉有明显误吸病史，且牙齿完整无缺，无脱落牙齿。进一步询问病史得知，患者20年前就被诊断为哮喘，口服中药及输液治疗，近二十年来一直伴有间断咳嗽和咽部异物感。

多学科会诊，严阵以待“排雷”

通过查体，郭女士左肺可闻及明显哮鸣音，CT提示左肺下叶支气管内高密度影，通过冠脉CT检查及心内科会诊排除冠心病后，考虑到异物滞留时间长，很可能已与周围组织浸润甚至嵌入气管壁内，直接取出风险极高。

为确保患者安全，胸外科团队组织了多学科会诊（EICU、影像科、耳鼻喉科、麻醉科、呼吸内科），异物密度较高，且存在时间长，患者症状明显，有手术指征，但术中可能出现异物无法完整取出、取出时出血严重，甚至大出血导致窒息等危及生命的情况，做好充分的术前准备及应急方案。

五小时攻坚，多年异物终取出

胸外科韩波主任在手术麻醉科、内镜室配合下，亲自为患者行纤维支气管镜下异物取出术。术中发现情况比预想的更为复杂：左肺下叶背段支气管外压狭窄闭塞，基底段管口肉芽组织增生，管口狭窄明显。

镜下更让医生们心惊：管腔内不规则异物被肉芽组织紧紧包裹，且异物已卡入支气管黏膜。使用两种不同尺寸的一次性异物钳(4mm和6mm)多次尝试完整取出困难。

面对挑战，手术团队沉着应对，决定采用分次策略，反复应用异物钳将异物夹碎，分多次取出。历经5个小时的精细操作，这个边缘锐利、质地坚硬的异物终于被取出！

术后立效，二十年病痛得解除

术后听诊显示，郭女士左肺已无明显的哮鸣音，手术效果立竿见影。困扰她二十年的咳嗽、咽部异物感等问题也随之解除。

此类手术的成功突破，不仅体现了我院胸外科精湛的技术水平，开创我院胸外科在气管及支气管内异物取出的先河，更彰显了多学科协作（MDT） 在处理复杂病例中的巨大优势，为今后该类技术的开展累积了经验，能更好地服务患者。

健康科普：警惕沉默的气道异物

气道异物是常见的急危重症，但像本例长期滞留的情况也非个例：

常见情况：儿童：花生、瓜子、小玩具零件等；成人：进食时说话大笑导致食物误吸；老年人：假牙脱落等。

特别提醒：并非所有异物都会立即出现剧烈咳嗽。有些小异物吸入时症状不明显，可能被误诊为哮喘或支气管炎，长期刺激会导致肉芽增生，增加取出难度。

预防建议：进食时避免说笑；细嚼慢咽，尤其食用带骨刺食物；将小物品放在儿童无法触及处；老年人注意假牙稳固。

专家提醒：一旦怀疑异物吸入，尤其是出现呼吸困难时，请立即就医！预防远比治疗更重要。

（泰安市第一人民医院）

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