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感染科医生坦言：流感真的可能“要命”

### 来源：生命时报

2月3日，据台媒报道，中国台湾女演员、歌手、主持人徐熙媛（大S）因流感并发肺炎去世，年仅48岁。据媒体报道，知情人士透露了大S病逝前的时间线：

1月29日，大S与家人到日本家族旅行，在出发前已身体不适，但还是强撑病体出发，一行人先到箱根，大S的身体状况并未转好。

1月31日晚，大S身体状况急转直下，被救护车送往急诊。

2月1日，她转往东京，但病情并未好转。

2月2日凌晨，大S再度被救护车送往医院就医，但治疗无效过世。

噩耗传来，网友在社交媒体上表达痛惜和哀悼之余，也引发了大众对“流感”的讨论：流感为何如此凶险？流感和普通感冒有何区别？

#### 流感，不只是普通感冒

据世界卫生组织估计，流感病毒的季节性流行可导致全球每年约300万至500万重症病例，29万至65万呼吸道疾病相关死亡。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受《生命时报》采访时表示，在很多人心中，流感和普通感冒差不多，它的严重性被大大低估了；这次事件再次印证了流感有重症、危重症甚至死亡的风险。

普通感冒主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕、中低度发热等症状，很少出现明显头痛、肌肉酸痛等全身不适。而流感往往起病急、进展快，多有明显发热（部分人体温可达39~40°C），伴有咽痛、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，也可有呕吐、腹泻。

#### 流感并发症有多危险？

虽然大多数情况下流感会自行好转，但有些患者可能会出现严重并发症。大S流感后并发了肺炎，还有部分患者可能出现心肌炎。美国韦恩州立大学医学院心内科教授乔尔·卡恩表示，流感病毒会直接损伤心肌细胞，持续的病毒感染会导致心肌细胞代谢和功能丧失，最终造成心肌细胞溶解和坏死。

《新英格兰医学杂志》刊发的一项研究显示，感染流感与急性心肌梗死发生风险增加有关，尤其是无冠心病者的风险显著增加。当人感染流感病毒后，机体会产生强烈的炎症反应，继而代谢需求增加，导致斑块不稳定甚至破裂，增加心肌梗死的发生率。

#### 8大因素加重流感

据媒体报道，过去，大S多次因癫痫复发紧急送医，其母亲也透露她还患有心脏二尖瓣脱垂。这些因素都可能导致其病情加重。美国疾病预防与控制中心详细分析了2010~2023年因流感住院患者的相关数据，总结出8个可加重流感的风险因素：

1. **年龄**：婴幼儿和老年人抵御感染的能力较弱，住院的比例最高。

2. **未接种流感疫苗**：未接种流感疫苗的人更有可能因感染流感住院。

3. **神经系统疾病**：患脑瘫、癫痫、注意缺陷与多动障碍等神经系统疾病的儿童，可能不会自主咳嗽或不能及时清除呼吸道内液体，进而加剧流感或引发肺炎。

4. **肺部疾病**：患哮喘、呼吸道慢性炎症及慢性阻塞性肺病的人，可能会因流感出现呼吸困难。

5. **怀孕**：怀孕期间免疫系统受到抑制，更难抵抗感染。因流感住院的育龄女性中，有近30%是孕妇。

6. **肥胖**：肥胖会影响深呼吸，而这正是清除肺部感染所必需的。肥胖通常还与其他代谢疾病有关，如糖尿病，而流感会使血糖水平更难控制。

7. **心脏病**：因流感住院的成年人中，约一半患有心脏病。研究表明，流感会增加心血管疾病患者心脏病和脑卒中发作的风险。

8. **高血压**：在美国近两个流感季65岁以上的住院患者中，约75%患高血压，流感也会给他们的心脏带来更大压力。

清华大学附属北京清华长庚医院普通内科副主任医师王逸群认为，对多数健康人来说，流感多呈自限性，3~5天后逐渐消退，全身症状好转，但存在高风险因素的人，可能会发展为严重后果。调查显示，有慢性基础疾病的患者感染流感后病情更重，死亡风险是健康同龄人的11.3倍。

#### 确诊流感后如何科学应对？

各指南建议，早期（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，尤其是高危人群。发病后48小时是流感治疗的黄金期，此时病毒复制活跃，及早用上抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）能尽早改善症状，降低传染给身边高危人群的风险。根据知情人士提供的“就医时间线”，大S从出现症状到就医，很可能已经错过了这个时间。

除了抗病毒药物，还可以对症使用一些药物，如高烧时用退烧药、咳嗽剧烈时用镇咳药、流鼻涕时用普通感冒药。处方药建议在医生指导下使用，自行用药可能造成肝肾损害。

好好休息是关键。除了及时治疗，患流感后最重要的就是好好休息、避免劳累，补充营养的同时，注意多喝水。一旦得了流感，健康人如果症状不严重，可以先居家观察3天，若没有好转再就医；高风险人群则需及时就医。在发热、头痛等症状的基础上，出现胸痛、胸闷、气促、心跳加速等心脏不适症状者，患心血管疾病的风险增加，应立即就医。

#### 怎样才能有效预防？

春运返程叠加呼吸道疾病高发，建议做到以下5件事预防感染：

1. **及时接种疫苗**：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。一般建议每年9～11月去社区医院接种流感疫苗，对于可能发展成重症的流感高危人群，可在任何时期接种流感疫苗。

2. **科学佩戴口罩**：在就医过程中建议全程佩戴口罩；在人群密集场所或乘坐公共交通工具（如飞机、火车、地铁等）时，建议佩戴口罩。条件允许的情况下，尽量保持一米以上的社交距离。

3. **保持良好的卫生习惯**：勤洗手，尽量避免用手触摸眼睛口鼻。咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾等遮住口鼻。

4. **回避人员密集场所**：在呼吸道传染病高发的季节，高风险人群如老年人和幼童应尽量避免前往环境密闭、人员密集场所；确需前往时，要科学佩戴口罩，减少感染风险。

5. **防止交叉感染**：如果家庭成员中出现了呼吸道传染病患者，要尽量避免近距离接触家庭内的其他成员，尤其是避免接触老年人和儿童。

通过以上措施，我们可以更好地预防流感，保护自己和家人的健康。

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